หมอแนะผู้ปกครองมีลูกเคยติดเชื้อโควิด-19 ควรศึกษาภาวะ "มิส-ซี" เพื่อสังเกตกลุ่มอาการอักเสบของอวัยวะหลายระบบในเด็ก

วันที่ 4 พฤษภาคม 2565 แฟนเพจ Infectious ง่ายนิดเดียว โพสต์ข้อความว่า ลูกหลานบ้านไหนมีเยาวรุ่นเคยติดเชื้อโควิด ควรศึกษาและรู้จักคำว่า "มิส-ซี" ช่วงนี้เยาวรุ่นที่แอดมิตในหอผู้ป่วย มิส-ซี เพียบและบางรายสงสัยมิส-ซี เพราะมีไข้ หลังหายจากโควิด แพทย์และผู้ปกครองของเยาวรุ่นต้องมีความรู้เรื่องมิส-ซี เพราะจะมากขึ้นตามจำนวนผู้ป่วยเด็กที่ติดเชื้อโควิด การวินิจฉัยไม่ยาก

มิสซี ย่อมาจาก MIS-C = multisystem inflammatory syndrome in children คือ กลุ่มอาการอักเสบของอวัยวะหลายระบบในเด็ก ภายหลังหายจากการติดเชื้อโควิด สำหรับการวินิจฉัยของแพทย์ ได้แก่

1. เด็กอายุ 0 ถึง ผู้ใหญ่ 21 ปี เคยติดเชื้อโควิด
2. หลังหายแล้ว ประมาณ 2-6 สัปดาห์ หรืออยู่ในระหว่าง 10 วันที่กักตัว กลับมามีอาการไข้สูงใหม่ ไข้เกิน 24 ชม.
3. มีอาการที่บ่งว่ามีการอักเสบของอวัยวะ 2 ข้อขึ้นไปดังนี้ พบบ่อยสุดคือ ถ่ายเหลว ปวดท้อง อาเจียน

ลำดับถัดมาที่พบคือ ตาแดงทั้ง 2 ข้าง, ผื่นแดง ขึ้นทั้งตัว, มือ เท้า บวมแดง, ลิ้นแดงคล้ายผิวสตรอว์เบอร์รี ริมฝีปากแดง

อาการที่พบบ่อยด้านบน อาการไม่รุนแรง แต่จะมีไข้สูงลอย ส่วนอาการอื่นๆ ที่พบน้อยแต่มีอาการรุนแรง มีโอกาสเสียชีวิต ได้แก่ ระบบประสาท ชัก หมดสติ ช้อก ตับวาย ไตวาย กล้ามเนื้อหัวใจอักเสบ

4. ผลเลือดบ่งว่ามีการอักเสบ เบื้องต้น ESR CRP proBNP TropI สูง อื่นๆ d-dimer procalcitonin trigleceride PT PTT INR lactate

...

5. ทุกเคสที่นึกถึง MIS-C ต้องนึกถึงโรคอื่นๆ ด้วยและให้การรักษาไปด้วย ได้แก่ ติดเชื้อแบคทีเรียในกระแสเลือด ควรส่งตรวจเพาะเชื้อแบคทีเรียในเลือด และให้ยาปฏิชีวนะทุกรายที่สงสัยมิสซี

6. การรักษามิส-ซี
- ยาต้านภูมิคุ้มกัน IVIG
- สเตียรอยด์ methylprednisolone
- ยาต้านเกล็ดเลือด ASA

7. การป้องกันไม่ให้เกิดมิสซี ดีสุดคือ ป้องกันติดเชื้อโควิด และรับวัคซีนโควิด

8. วัคซีนเสริมอื่นๆ ที่ควรได้รับคือ วัคซีนไข้หวัดใหญ่
และอื่นๆ สำหรับเด็กกลุ่มเสี่ยงมีโรคประจำตัว ควรฉีดวัคซีนป้องกันปอดบวม ไอพีดี (ไม่ฟรี มีค่าใช้จ่าย) เนื่องจากลดการติดเชื้ออื่นๆ ที่อาจพบร่วมกับมิสซี และได้ลดการมีไข้จากเชื้อที่ป้องกันได้

ใกล้เปิดเทอมแล้ว เยาวรุ่นควรรับวัคซีนดังนี้

- วัคซีนโควิด เมื่ออายุ >5 ปี
- วัคซีนไข้หวัดใหญ่ เมื่ออายุ > 6 เดือนขึ้นไป (วัคซีนเสริม) และวัคซีนพื้นฐานตามช่วงวัย ให้ครบ
- วัคซีนเสริม อีกชนิดคือ ไอพีดีป้องกันปอดอักเสบจากเชื้อแบคทีเรีย (ไม่ฟรี) ในกลุ่มเสี่ยงที่มีโรคประจำตัวต่างๆ เช่น โรคปอด เบาหวาน ภูมิคุ้มกันบกพร่อง ติดเชื้อเอชไอวี

ด้วยความปรารถนาดี

ข้อมูลจาก แฟนเพจ Infectious ง่ายนิดเดียว