เพจดังเตือนภัยอันตรายร้ายแรง หลังรับการจัดกระดูก ตอบคำถาม จัดกระดูกควรทำหรือไม่ พร้อมแนะการรักษาที่ง่ายและปลอดภัย

วันที่ 4 ธ.ค. 2565 เฟซบุ๊กเพจ PT NOTE - บันทึกกายภาพบำบัด ได้โพสต์เตือนภัยเกี่ยวกับอันตรายร้ายแรงจากการจัดกระดูกคอ โดยระบุว่า เมื่อไม่กี่วันที่ผ่านมาได้มีการเผยแพร่รายงานเคสผู้ป่วยที่มีอาการอ่อนแรงร่างกายทั่วตัว และมีอาการปวดอย่างเฉียบพลันหลังรับการรักษาด้วยการจัดกระดูกคอ ในวารสารทางประสาทวิทยา Neurology วารสารระดับ Q1 impact factor 12.258 ซึ่งถือเป็นวารสารที่มีความน่าเชื่อถือสูงมาก

เป็นเคสของผู้หญิง อายุ 48 ปี ที่มีอาการปวดคอเรื้อรัง มาพบแพทย์ด้วยอาการอ่อนแรงและปวดคออย่างเฉียบพลัน หลังรับการจัดกระดูก (chiropractic manipulation) ผลการตรวจ x-ray และ MRI พบว่า

  • กระดูกคอส่วน C5-C6 หัก (cervical fracture)
  • มีการบาดเจ็บของเส้นประสาทไขสันหลัง (spinal cord injury) ทำให้เกิดการอ่อนแรงแบบอัมพาตทั้งตัว (tetraplegia)
  • พบการตีบของเส้นเลือดที่ไปเลี้ยงสมองทั้งสองข้าง (cerebellar infarction and bilateral cerebral occlusion)
  • พบการปลิ้นของหมอนรองกระดูก (disk herniation)
  • พบการฉีกขาดและเลือดออกของเยื่อหุ้มประสาท (epidural hematoma)

โดยผู้วิจัยได้อภิปรายว่า ผลการตรวจ CT บริเวณกระดูกสันหลังของผู้ป่วยรายนี้ พบว่ามีภาวะ Ankylosing spondylitis ซึ่งถือเป็นปัจจัยสำคัญที่ทำให้กระดูกสันหลังแตกหักได้ง่าย และแน่นอนว่าก่อนทำการจัดกระดูก ไม่มีการตรวจพบภาวะนี้ของผู้ป่วย

สำหรับ Ankylosing spondylitis คือ โรคที่เกิดการอักเสบซ้ำๆ ของกระดูกสันหลัง และกระดูกเชิงกราน รวมถึงข้อต่อก้นกบ (sacroiliac joint) หากแต่ในผู้ป่วยโรคนี้ การอักเสบจะไม่ได้มีผลถึงเพียงเส้นเอ็น (ligament or tendon) แต่จะเกิดการอักเสบไปถึงบริเวณที่เป็นจุดเชื่อมของเส้นเอ็นกับกระดูก (entheses) และเมื่อกระบวนการเหล่านี้เกิดขึ้นกับกระดูกสันหลัง ทำให้มีแคลเซียมสะสมบริเวณเอ็นรอบกระดูกสันหลัง และสะสมมากขึ้นเรื่อยๆ จนไปถึงขอบกระดูกสันหลังและหมอนรองกระดูก จนทำให้กระดูกสันหลังแต่ละท่อนเชื่อมติดกัน และเสียแนวการวางตัวที่ปกติ (spine alignment) รวมถึงช่วงการเคลื่อนไหวของผิวข้อด้วย (arthrokinematics movement) ดังนั้นจึงทำให้ผู้ป่วยกลุ่มนี้จะมีการแตกหักของกระดูกสันหลังได้ง่าย

ซึ่งหลายครั้งคำถามที่ว่า การจัดกระดูก ควรทำหรือไม่ เป็นสิ่งที่ตอบได้ยาก เนื่องจากผลการรักษานั้นมีทั้งข้อดีและข้อเสีย อย่างไรก็ตามรายงานเคสของผู้ป่วยรายนี้อาจบ่งชี้ถึงผลข้างเคียงรุนแรงที่มีโอกาสเกิดขึ้นได้จากการจัดกระดูก

ทั้งยังบอกด้วยว่า หากจะเชื่อถืองานวิจัย และหลักฐานทางวิทยาศาสตร์ ในหลายไกด์ไลน์ที่แนะนำเรื่องการรักษาแบบอนุรักษ์ (conservative treatment) สำหรับผู้ป่วยที่มีอาการปวดทางระบบกระดูกกล้ามเนื้อเรื้อรัง เชื่อหรือไม่ว่าการออกกำลังกายหรือการบริหารต่างๆ นั้น ให้ผลลดอาการปวดได้ดีและคงอยู่ยาวนานกว่าหลายการรักษา ไม่ว่าจะเป็นการจัดกระดูก หรือเครื่องมือทางกายภาพบำบัด เพราะบางครั้งการรักษาที่ง่ายและปลอดภัยก็เริ่มได้จากตัวเราเอง.

...

ที่มาจาก เฟซบุ๊ก PT NOTE - บันทึกกายภาพบำบัด